政策影響下，院方思維發(fā)生轉(zhuǎn)變，耗材、試劑的供應(yīng)、加工、配送模式也隨之扭轉(zhuǎn)，流通市場正在被大浪沖刷。

　　多家醫(yī)院，統(tǒng)一采購、配送

　　近日，安寧市醫(yī)共體招標(biāo)管理辦公室發(fā)布《安寧市醫(yī)療共同體2022-2024年度檢驗試劑配送供應(yīng)商遴選項目招標(biāo)公告》。

　　根據(jù)公告內(nèi)容，本次招標(biāo)劃分為兩個包標(biāo)，每個包標(biāo)遴選1家供應(yīng)商，投標(biāo)人可同時報名所有標(biāo)段，但只能中標(biāo)一個標(biāo)段，不接受聯(lián)合體投標(biāo)。

　　采購方為安寧市醫(yī)療共同體，配送期限為3年，一包標(biāo)每年采購金額約2000萬元，3年預(yù)計采購總金額約為6000萬元，二包標(biāo)每年采購金額約300萬元，3年預(yù)計采購總金額約為900萬元，具體根據(jù)醫(yī)院實際采購量進行結(jié)算。

　　官網(wǎng)顯示，安寧市醫(yī)療共同體是以一家三jia綜合醫(yī)院(安寧市第yi人民醫(yī)院金方院區(qū))為龍頭，兩家二甲醫(yī)院(安寧市第yi人民醫(yī)院連然院區(qū)、安寧市中醫(yī)醫(yī)院)為骨干，多家基層醫(yī)療機構(gòu)(6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中xin及站點、64個村衛(wèi)生室)為成員的“1+2+X”緊密型醫(yī)共體新格局。

　　根據(jù)國家衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》，醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。

　　有條件的地區(qū)要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等，各地通過緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，進一步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、you質(zhì)、gao效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　伴隨醫(yī)共體建設(shè)的不斷推進，耗材、試劑統(tǒng)一采購配送模式越來越清晰，流通領(lǐng)域的變革仍在持續(xù)。

　　du家大單頻現(xiàn)，競爭白熱化

　　據(jù)賽柏藍器械觀察，配送供應(yīng)日益集約化，行業(yè)正在進行大篩選。

　　一方面，中標(biāo)門檻越來越高。此前，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)療保障局發(fā)布的《遴選藥品、醫(yī)用耗材陽光采購配送企業(yè)》方案提出，對配送商進行打分，達到60分以上的企業(yè)才能獲得配送資格，而其中注冊資金1000萬以上、銷售額1億元以上，倉儲面積1000m²以上等，才可以獲得滿分。

　　另一方面，獨jia中標(biāo)的情況不斷出現(xiàn)，配送年限動輒長達數(shù)年。

　　此前，華潤醫(yī)藥商業(yè)集團醫(yī)療器械有限公司du家中標(biāo)北京市通州區(qū)新華醫(yī)院5年(4500萬)院內(nèi)醫(yī)用耗材配送服務(wù)。四川華潤醫(yī)療器械有限公司同樣du家中標(biāo)涼山彝族自治州第yi人民醫(yī)院SPD院內(nèi)精細化管理服務(wù)，合同履行期限同樣為5年。

　　需要關(guān)注的是，區(qū)域打包配送供應(yīng)模式不斷涌現(xiàn)。

　　此前，康美藥業(yè)du家中標(biāo)“云浮市人民醫(yī)院云浮市市直公立醫(yī)療機構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材現(xiàn)代物流延伸服務(wù)項目”，拿下云浮市11家公立市直醫(yī)療機構(gòu)5年的藥品耗材配送權(quán)。

　　去年2月，福鼎市醫(yī)共體-福鼎市總醫(yī)院(由福鼎市醫(yī)院、福鼎市中醫(yī)院、福鼎市婦幼保健院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中xin、14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家衛(wèi)生管理站共21家成員單位組成)醫(yī)用耗材SPD項目結(jié)果公示，醫(yī)共體SPD項目僅塞力醫(yī)療一家中標(biāo)。

　　建德市衛(wèi)健局也曾發(fā)文表示，已于去年成功上線醫(yī)共體全醫(yī)療供應(yīng)鏈管理服務(wù)平臺，形成縣域醫(yī)療健康“一張圖”。據(jù)了解，該市將全市醫(yī)用耗材采購配送權(quán)全部委托給國藥器械公司，實現(xiàn)19家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材統(tǒng)一管理。

　　大企業(yè)分食，如何勝出?

　　DRG/DIP改革、耗材零加成、績效考核新指標(biāo)等因素合力之下，院方思維也在轉(zhuǎn)變，將醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材供應(yīng)、加工、配送等物流集中管理的SPD模式持續(xù)升溫。

　　賽柏藍器械梳理中國政府采購網(wǎng)發(fā)布的項目公告了解到，今年以來共有首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院、湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院、江門市中xin醫(yī)院、樂山市人民醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院、貴港市人民醫(yī)院、廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院等多家醫(yī)療機構(gòu)，開展醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈精細化管理(SPD)項目招標(biāo)工作，多個項目為du家中標(biāo)。

　　大型流通企業(yè)仍具有強勢競爭力，中小企業(yè)正經(jīng)歷過濾期。

　　多年從事耗材采購與經(jīng)營的許春湘對賽柏藍器械指出，之前在流通環(huán)節(jié)中，企業(yè)數(shù)量比較多，很容易出現(xiàn)多層開票、層層加價的情況，這使整個市場調(diào)控變得很難。但從國外的醫(yī)藥市場經(jīng)驗來看，zui后能留下來的都是集合體或大型流通商，他們把資源聚攏，競爭力變得尤為龐大，這種巨無霸企業(yè)是醫(yī)藥市場的必然趨勢。

　　“轉(zhuǎn)換成本是很多小企業(yè)沒有辦法經(jīng)受住的，而大型的流通企業(yè)會很好的順接，在此之下，兼并、破產(chǎn)、收購變成了常態(tài)。同時，當(dāng)?shù)貐^(qū)間走向聯(lián)合，當(dāng)?shù)貐^(qū)間走向聯(lián)合，當(dāng)一個地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)都提出一體化耗材管理的時候，小的流通公司基本上承接不了這樣大的訂單，所以只能拱手讓給大企業(yè)。”

　　賽力醫(yī)療曾在年報中分析，未來三年，SPD業(yè)務(wù)市場規(guī)模預(yù)計達8000多億。在千億級的市場里搏殺，中小規(guī)模的渠道及流通企業(yè)或死亡或被并購，zui終只會有20個左右的大型終端公司勝出。

　　從分散走向集中，這似乎是所有行業(yè)的必經(jīng)之路。在打破、融合、重構(gòu)的過程中，還需找準位置和方向。